食道癌术后合并冠心病的主动脉瓣病变手术策略

摘要

目的通过回顾1例食道癌术后合并冠心病的主动脉瓣病变患者的诊疗过程及国内外类似病例的诊治方式，探讨该类患者的发病机制、临床表现及治疗策略。方法回顾性分析1例行食道癌根治术、术后常规放射治疗后11年因心脏瓣膜病合并冠心病再次人院接受治疗的患者。结合国内外资料对这类患者的手术指征、发病机制及临床特点进行分析讨论。结果经胸超声心动图提示主动脉瓣瓣膜钙化，轻度狭窄伴重度反流，冠脉造影提示以左主干病变为主的三支冠状动脉病变。在杂交手术室通过杂交手术的方式，先行经皮冠状动脉支架植入，同期全麻体外循环下行主动脉瓣置换术，该治疗取得成功。结论恶性肿瘤患者放疗后需长期严密随访，且需要注意激发心脏事件和冠状动脉疾病的发生。对合并冠心病的主动脉瓣病变同期行经皮药物洗脱支架植入及体外循环下主动脉瓣置换术是安全和合适的有效治疗方法。