经皮穿脾食管胃底静脉曲张栓塞术治疗食管胃底静脉曲张

摘要

自1974年瑞典人Lunderquist和Vang首先介绍了经皮穿肝胃食管曲张静脉栓塞术(percutaneous transhepatic variceal embolization,PTVE)后，许多学者对其进行了广泛研究，证实PTVE在控制急性出血、降低病死率等方面有明显疗效。但其存在着门静脉主干必须保持通畅的缺陷［1］，因此对于原发性肝癌合并门静脉癌栓闭塞病人，建立另一门静脉插管通道栓塞曲张静脉显得格外重要。1999年8月至2000年1月，我们对12例上述病人采用经皮穿脾胃底食管曲张静脉栓塞术(percutaneous transsplenic variceal embolization,PTSVE)治疗进行研究，以期评价其成功率、并发症及术后出血率。rn 材料和方法rn 临床资料 12例病人，男11例，女1例，年龄30～72岁，中位值45.5岁。术前临床病史、甲胎蛋白、B超、CT或MRI等提示原发性肝癌合并门静脉癌栓、胃底食管静脉曲张。其中3例有不同程度的出血史，1例反复7次静脉曲张破裂大出血。rn 胃底食管静脉曲张按Burcharth F方法分为0级：未见静脉曲张；1级：可见小的静脉曲张；2级：可见清晰的静脉曲张；3级：可见大的静脉曲线［2］。静脉曲张依据术中门静脉造影。10例中，1级1例，2级2例，3级7例。2例未穿刺成功者无法分级。rn 肝功能为Child A 7例，Child B 5例。血小板为(110～1 460)×109/L，平均700×109/L。6例病人有少量至中量腹水。2例因红细胞明显下降，需输血4个单位(表1)