51例体检发现蛋白尿和/或血尿患者随访分析

摘要

目的观察体检发现蛋白尿和/或血尿患者的预后及影响因素.方法1989年1月～2003年7月体检发现蛋白尿和/或血尿51例,经肾活检确诊并定期随访.内生肌酐清除率(Ccr)＜90 mL/min为肾功能不全,Ccr每年下降速度(ACcr)≥4 mL/min为进展组,而每年＜4 mL/min为非进展组.治疗前临床情况比较用t检验,预后危险因素用非条件Logistic回归分析.结果随访26.7±13.9(12～65)月后,9例(17.7%)尿检正常,15.7%蛋白尿较随访开始时明显增加(包括2例原单纯血尿),13.7%出现高血压,进展组占21.6%,其中终末期肾病3例(局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病、早期硬化性肾炎各1例,均已进入血透).糖皮质激素、降压治疗能显著改善蛋白尿和肾功能,对血尿则无明显作用.血尿、起病时肾功能、肾小球病变与肾功能恶化无相关性,而高血压、蛋白尿、肾间质小管病变(间质淋巴细胞浸润、肾小管萎缩)与肾功能恶化呈显著相关性.结论体检发现蛋白尿和/或血尿预后并非都良好,应密切随访和积极治疗.