目的定量检测肝细胞癌(HCC)病人血浆循环DNA并探讨其临床价值.方法收集79例肝功能正常的HCC病人术前血浆样本以及20例健康志愿者、20例代偿期肝硬化病人和20例活动性乙型肝炎病人的血浆样本,抽提血浆循环DNA.将血浆循环DNA与荧光染料SYBR green Ⅰ按比例稀释并充分混匀后通过紫外与可见光成像分析系统定量.结果 HCC、肝硬化和肝炎病人血浆循环DNA浓度分别为(47.1±43.7)ng/mL、(30.0±13.3)ng/mL和(65.3±71.6)ng/mL,均明显高于健康人群血浆循环DNA浓度(17.6±9.5)ng/mL,差异在统计学上有显著性(P=0.000;P=0.002;P=0.001),而HCC和肝硬化病人以及病毒性肝炎病人两组之间的血浆循环DNA浓度无明显差异(P=0.191;P=0.685).伴肝内播散灶或脉管癌栓的41例HCC病人的血浆循环DNA浓度(54.3±41.6)ng/mL明显高于不伴肝内播散灶或脉管癌栓的38例病人(39.3±45.0)ng/mL(P=0.002).血浆循环DNA浓度与HCC病人肿瘤大小、TNM分期、2年无瘤生存率、1年和2年总体生存率密切相关(P=0.008;P=0.040;P=0.010;P=0.016;P=0.001),而与肿瘤数目、肿瘤包膜、肿瘤分化、血清AFP浓度及1年无瘤生存率无明显关系.多因素分析显示血浆循环DNA浓度是总体生存率的独立影响因素(P=0.020).结论血浆循环DNA浓度应用于HCC的临床诊断存在明显的局限性,但对已确诊的HCC病人术前检测血浆循环DNA浓度可以初步判断病人肿瘤的侵袭转移潜能及预后,有助于对病人治疗方案的选择.
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