目的 评估腹腔镜治疗结直肠癌的短期疗效,探讨腹腔镜治疗结直肠癌的可行性、安全性、有效性.方法 自2004年1月至2009年3月,共有35名患者在我院接受了腹腔镜下结直肠癌手术,其中32例为根治性切除术(腹腔镜组),1例为探查术,2例中转开腹.随机选取同期相同数量的开腹手术患者作为开放组.回顾性统计、比较两组的短期疗效,包括手术时间、术中出血量、术中输血量、切口长度、组织病理学数据、术后并发症及术后功能恢复情况.结果 腹腔镜组与开放组各为32例,其余3例(1例腹腔镜下探查术,2例中转开腹)独立分析.两组患者的性别、年龄、肿瘤位置及TNM分期无统计学差异.在组织病理学方面,两组无统计学差异(肿瘤切缘:5 cm vs 5 cm, P=0.664;清扫淋巴结数量:7 vs 8,P=0.228).腹腔镜组与开放组在手术时间(250 min vs 180 min,P=0.006)、切口长度(10 cm vs 20 cm,P<0.001)、术中输血需要(1例 vs 10 例,P=0.003)、止痛剂使用量(12例 vs 25例,P=0.004)、术后住院天数(9.5 d vs 11 d,P=0.008)、术后肠道功能恢复情况等方面具有统计学差异;在术中出血量(200 mL vs 200 mL,P=0.098)、术后并发症发生率(8例 vs 6例,P=0.545)及术后引流量(507.5 mL vs 669.0 mL,P=0.475)等方面无统计学差异.结论 尽管病例数量有限,本回顾性分析显示,在肿瘤学安全性和短期疗效方面,腹腔镜下结直肠癌手术不亚于传统开腹手术.
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