维持性血透患者前臂自体动静脉内瘘(AVF)血流量参数超声测量的方法及参考值范围

摘要

目的 探讨维持性血液透析患者前臂自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistulas,AVF)血流量参数超声测量的最佳方法及建议参考值范围.方法 应用Philips iU22彩超仪测量60例功能正常的前臂AVF血液透析患者的桡动脉、头静脉及舷动脉血流量参数,计算每个部位的检测成功率及组内相关系数以选择最佳的测量部位并评估测量的重复性;前20例患者同时采用直径法和面积法,获得内瘘血管截面积进而换算血流量参数并比较其差异;分析原发病类型及吻合方式对最佳测量方法获得的血流量参数的影响,并探讨血流量参数的可能参考值范围.结果 超声血流量参数测量的成功率及稳定性较好,以肱动脉为最佳测量部位.直径法和面积法两种截面积测量方式获得的血流量参数差异无统计学意义(P＞0.05).原发病类型及吻合方式对血流量参数的影响差异有统计学意义(P＜0.05),其中糖尿病肾病患者的血流量参数值较其他原发病患者低,端端吻合患者的血流量参数较端侧吻合患者高(P＜0.05).由本研究60例患者肱动脉血流量参数得出稳定的血透前臂AVF血流量参数的建议参考值范围为297～1 909 mL/min.结论 肱动脉为超声血流量参数的最佳测量部位,对于脓动脉血流量参数值过低(＜300 mL/min)或过高(＞2 000 mL/min)患者需进行更为仔细的扫查以便早期发现并发症.