引流管植入联合羊膜移植和Molteno植入物治疗角膜移植术后青光眼的研究

摘要

目的:探讨房水引流管植入联合羊膜移植对角膜移植术后难治性青光眼的治疗作用。方法:应用α-糜蛋白酶行兔眼后房注射制备青光眼动物模型,把它们随机分为对照组、单纯引流管植入组、引流管植入加羊膜移植组、引流管加羊膜支架植入联合羊膜移植组,观察眼内压、管周组织学改变、引流管周组织渗透性,并且比较各治疗组对难治性青光眼的疗效。临床上,41例(42眼)穿透性角膜移植术后青光眼进行了房水引流管植入联合羊膜移植12眼和单盘Molteno房水引流植入物术30眼,并且比较两种方法的疗效。结果:兔眼后房注射α-糜蛋白酶后,所有的手术眼眼内压升高,术后第3天达到高峰,3天后眼内压渐降。对照组手术3月后眼内压是33.34±5.54mmHg(1mmHg=0.133kPa)。单纯房水引流管组手术3月后眼内压是27.88±8.86mmHg,与对照组相比无显著性降低眼内压的作用(P=0.274)。引流管+羊膜移植组手术3月后眼内压是22.33±3.73mmHg,与对照组相比有显著性降低眼内压的作用(P=0.02),与单独引流管植入组相比无显著性降低眼内压的作用(P=0.113)。引流管+羊膜支架+羊膜移植组手术3月后眼内压是15.74±2.94mmHg,与对照组和引流管组相比均有显著性降低眼内压的作用(P=0.001和P=0.036),与引流管+羊膜移植组相比无显著性降低眼内压的作用(P=0.09)。