角膜内皮与穿透性角膜移植

摘要

在427眼穿透角膜移植手术中,通过寿命表格法计算的植片累加透明率在头2年下降很快,然后减慢:随访12年之后的最终透明率为65%。109眼圆锥角膜术后12年的透明率为90.5%,而49眼大疱性角膜病变术后4年的透明率只有29%。应用内皮显微照相法对252只术眼植片内皮细胞作测量,术后2年内皮细胞平均面积增加较快然后减慢。84只圆锥角膜术眼术后4-5年内皮细胞面积大大增加,但此后即趋稳定且其透明率仍高。然而33只大疱角膜病变术眼的内皮细胞面积明显增加并且与透明率的下降呈进行性线性相关。在实验性大疱角膜病变的兔眼中用正常兔眼植片作移植:植片内皮细胞呈明显进行性增大并可向原缺乏内皮细胞的植床移行。大疱性角膜病变时植床角膜缺乏内皮似乎可引起植片内皮细胞向植床扩展,植片内皮细胞进行性减少及穿透角膜移植术的预后差与此有关。在角膜移植手术中务必保护植片内皮,应用粘性的透明质酸钠可达到此目的。