早期监测hs-cTnI、IMA对急性有机磷农药中毒继发心肌损伤的预测价值

摘要

目的 探讨早期监测超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、缺血修饰白蛋白(IMA)对急性有机磷农药中毒(AOPP)继发心肌损伤的预测价值.方法 选取2018年12月-2020年11月本院收治的267例AOPP患者为研究对象.统计入院后3 d,统计AOPP患者继发心肌损伤发生情况,并依据是否继发心肌损伤分为发生组52例和未发生组215例.对比发生组和未发生组患者的临床资料.Logistic多因素回归分析影响AOPP患者继发心肌损伤的有关因素.绘制受试者工作特征曲线(ROC)以曲线下面积(AUC)评价hs-cTnI、IMA对AOPP继发心肌损伤的预测价值.结果 AOPP患者继发心肌损伤的发生率为19.48％(52/267).发生组中毒至就诊时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、hs-cTnI及IMA均显著高于未发生组(P<0.05).Logistic回归分析,多因素分析结果显示,中毒至就诊时间、CK-MB、hs-cTnI及IMA均为AOPP患者继发心肌损伤的影响因素(OR=2.849、3.811、4.328、3114,P<0.05).ROC分析显示,hs-cTnI、IMA预测AOPP患者继发心肌损伤的最佳截断点分别为0.21 ng/ml、90.26 kU/L,两者联合的特异度为99.07％,高于hs-cTnI、IMA单独进行预测的特异度,且hs-cTnI、IMA两者联合预测AOPP患者继发心肌损伤的AUC为0.873,显著高于hs-cTnI、IMA单独预测的AUC(Z=3.225,P=0.001;Z=2.830,P=0.005).结论 早期监测hs-cTnI、IMA对AOPP继发心肌损伤的预测价值较高,可作为预测AOPP患者继发心肌损伤的重要参考指标.