5'-核苷酸酶与慢性乙肝患者肝损伤的关系

摘要

目的 探讨5'-核苷酸酶(5'-NT)与慢性乙肝患者肝损伤的关系.方法 选择2020年4月至2021年6月我院收治的慢性乙肝患者300例进行研究,根据相关症状及生物化学检查结果,将其分为轻度损伤组104例、中度损伤组139例及重度损伤组57例,对照组为同期治疗的非活动性乙肝表面抗原(HBsAg)携带者/慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者80例.检测并比较各组病例丙氨酸氨基转化酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乙肝病毒核酸(HBV DNA)及5'-NT水平比较;Pearson相关分析5'-NT与ALT、AST及HBV DNA的相关性;通过单因素及多因素Logistic回归考察肝损伤的影响因素;绘制ROC曲线确定5'-NT的对肝损伤的诊断效能.结果 不同肝损伤病例的ALT、AST、HBV DNA及5'-NT水平存在差异(P<0.05),发生肝损伤的病例的ALT、AST、HBV DNA及5'-NT水平均显著高于对照组病例(P<0.05),且随损伤程度加深,各指标水平呈现递增趋势.Pearson相关显示,5'-NT与慢性乙肝ALT(r=0.506,P<0.001)及AST(r=0.524,P<0.001)呈显著正相关,而与HBV DNA无明显相关性(P>0.05).显著肝损伤病例的ALT、AST、HBV DNA及5'-NT水平显著高于轻度肝损伤病例(P<0.05);Logistic回归分析,结果ALT(OR=3.813,95％CI 1.281-11.350)、AST(OR=4.512,95％CI 1.540-13.220)、HBV DNA(OR=3.624,95％CI 1.215-10.808)及5'-NT(OR=3.936,95％CI 1.341-11.554)是慢性乙肝发生显著肝损伤的危险因素;ROC曲线结果显示,与ALT、AST及HBV DNA相比,血清5'-NT曲线下面积为0.876,约登指数为0.65,其敏感度为80.1％,特异性达到84.6％,诊断效能最佳.结论 血清5'-NT水平升高可能提示慢性乙肝患者肝损伤加重,可作为该类患者肝损伤预测的新型标志物.