国内氯氮平引起白细胞减少和粒细胞缺乏文献回顾

摘要

目的:了解常用抗精神病药氯氮平在我国应用引起白细胞减少和粒细胞缺乏的情况.方法:依托北京7家图书馆,对等9种精神科杂志,等3种药学杂志逐年进行手工检索,收集国内自1979年至2002年11月公开发表的有关氯氮平引起白细胞减少和/或粒细胞缺乏的文献107篇,其中个案报道39篇,进行整理分析.结果:白细胞减少发生率为3.92%(1 243/31 749),粒细胞缺乏的发生率为0.21%(92/43 302).收集到的62例个案报道中,死亡21例(33.87%),粒细胞缺乏发生者的平均年龄(34.12±12.39)岁,平均剂量(318.33±145.81)mg/d.在47例有发生距用药时间记录的病例中,42例发生在90天内(89.36%),2例的应用时间分别长达5年半和10年,由其余45例得到的平均发生时间为(46.47±26.40)天.62例中有7例指明了与其他精神药物联用,4例死亡(57.14%).结论:应用氯氮平发生白细胞减少和粒细胞缺乏的风险较高,用药前3个月是粒细胞缺乏的相对高发期,长期应用或联用其他精神药物仍有一定风险,建立定期的血象监测等措施十分必要.