不同手术体位对钬激光下碎石微创术中老年患者围术期指标的影响

摘要

目的探讨不同手术体位对实施上尿路结石钬激光下碎石微创手术的中老年患者围术期的循环系统、呼吸系统及应激指标的影响。方法选择我院2018年01月~2020年05月间60例实施钬激光下碎石微创手术的中老年上尿路结石患者作为研究对象,按照手术过程中所采取的不同体位均分为对照组和观察组两组,对照组采取传统的截石位转侧卧位,观察组取斜仰卧截石位手术体位。对比两组围术期的循环系统、呼吸系统和应激指标结果。其中,循环系统包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR),呼吸系统包括动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2)),应激反应指标包括肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)的变化情况。结果两组术前循环系统、呼吸系统及应激指标比较,差异均不无明显(P>0.05);手术过程中,观察组的循环系统指标波动幅度明显低于对照组(P>0.05);手术前后,两组呼吸系统和应激系统指标均有明显变化,其中,两组术后PaO2均明显低于术前,而对照组降低幅度明显高于观察组(P<0.05);两组术后PaCO_(2)均明显高于术前,而对照组升高幅度明显高于观察组(P<0.05);两组术后AD、NE和Cor均明显高于术前(P<0.05),而对照组升高幅度显著高于观察组(P<0.05)。结论对泌尿外科实施上尿路结石钬激光下碎石微创手术的中老年患者术中应用斜仰卧截石位,可有效降低患者围术期循环系统、呼吸系统波动幅度,减轻应激反应,更好的保证手术安全和质量。