构建以雷帕霉素为主预防肝癌肝移植术后肿瘤复发的综合防治体系

摘要

肝移植是肝癌,尤其是晚期肝癌的最有效的根治性手段,随着移植器官获取与移植手术的标准化发展,近5年我国肝癌肝移植的数量已远超美国。但是,术后复发与转移仍是限制远期疗效的关键问题。以钙调磷酸酶抑制剂为主的免疫抑制剂方案被认为是肝癌肝移植术后肿瘤复发的独立危险;避免激素与钙调磷酸酶抑制剂类药物长期的高暴露,早期雷帕霉素转化治疗是目前推荐的免疫抑制方案,然而,并未能改善3~5年的远期生存获益或获益较小,如何制定全面系统性、个性化的肝癌复发综合防治体系,最大优化雷帕霉素的有益生存效应,延缓肝癌的复发,是亟需解决的问题,本文旨在以肝癌、肝移植、靶向治疗、生物免疫治疗的最新成果为基础,探讨建立肝癌肝移植术后肿瘤复发综合防治体系的必要性。