原发性肝癌患者营养状态与肌肉减少症的关系

摘要

目的:研究原发性肝癌患者营养状态与肌肉减少症(以下简称肌少症)的关系,为原发性肝癌患者肌少症的防治提供参考。方法:选取2017年1月至2021年12月河北北方学院附属第一医院收治的原发性肝癌患者207例进行回顾性分析。其中59例发生肌少症(肌少症组),148例未发生肌少症(非肌少症组)。比较两组患者人口学资料、实验室指标、营养相关体测指标、日常生活能力评分差异。采用多因素Logistic回归分析筛选原发性肝癌患者发生肌少症的影响因素。结果:肌少症组原发性肝癌患者年龄大于非肌少症组,体重、体重指数(body mass index,BMI)均低于非肌少症组。肌少症组原发性肝癌患者空腹血糖、尿微量白蛋白肌酐比值(urinary microalbumin creatinine ratio,UACR)、脂蛋白a(lipoproteina,Lpa)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平均高于非肌少症组(P<0.05),红细胞计数、白蛋白水平均低于非肌少症组(P<0.05)。肌少症组原发性肝癌患者上臂围度、上臂肌围、去脂体重、骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)、4m步行速度(gait speed,GS)、最大握力值、日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)量表评分、工具性日常生活活动能力(instrumental activity of daily living,IADL)量表评分、微型营养评价(mini-nutritional assessment,MNA)量表评分均低于非肌少症组(P<0.05),脂肪量高于非肌少症组(P<0.05)。肌少症组原发性肝癌患者MNA分级差于非肌少症组(P<0.05),且随着MNA评分的降低,肌少症患者上臂围度、上臂肌围、去脂体重、SMI、4m GS、最大握力值降低,脂肪量上升,且不同MNA分级肌少症原发性肝癌患者以上指标差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、BMI、空腹血糖、白蛋白、hs-CRP、上臂肌围、SMI、4m GS、最大握力值、ADL量表评分、IADL量表评分及MNA量表评分是原发性肝癌患者发生肌少症的影响因素(P<0.05)。结论:高龄、低BMI、高空腹血糖水平、高hs-CRP水平、低白蛋白水平、低上臂肌围、营养状态较差、活动量较低的原发性肝癌患者有更高的肌少症发生风险,尤其营养状态与原发性肝癌患者肌少症的发生密切相关。