颅内结核MRI特征及抗结核治疗过程中的影像表现分析

摘要

目的探讨颅内结核的解剖部位、病理变化,以及在抗结核治疗过程中MRI影像特征和变化的规律。方法回顾性分析2017年11月至2019年11月广州市胸科医院确诊和临床诊断的255例颅内结核患者临床资料与MRI影像检查资料,探讨其MRI影像特征;并对其中218例抗结核治疗过程的MRI表现变化进行分析。结果①在255例颅内结核患者中,有脑膜型70例(27.45%)、脑实质型77例(30.20%)和混合型108例(42.35%);脑膜增厚161例(63.14%)、脑实质结核结节143例(56.07%%)、脑实质结核瘤73例(28.63%)、脑膜结节54例(21.18%)、脑膜结核瘤46例(18.04%)、结核性脑炎18例(7.06%)和结核性脓肿5例(1.96%),在结核瘤中,分别有13例脑膜结核瘤和10例脑实质结核瘤呈簇状。②在218例抗结核治疗过程观察病例中,116例(53.21%)成功治疗患者在治疗1~3月期间出现原病灶增大、增多或有新病变产生等MRI影像学“恶化”表现;抗结核化疗12个月或18个月后,脑实质结核结节、脑膜增厚、脑实质结核瘤、脑膜结核结节、脑膜结核瘤、脑实质结核性脓肿、脑膜/脑实质簇状结核瘤、脑实质结核性脑炎等相应病变MRI影像消失率分别为相应病变病例数的89.58%、77.03%、75.00%、67.74%、37.04%、20.00%、0、0和95.83%、82.43%、85.00%、85.19%、55.56%、20.00%、0、0。结论颅内结核MRI影像以脑膜增厚、结核结节、结核瘤为主,可累及脑膜、脑实质各个部位。患者经抗结核治疗后病变MRI影像多数消失;但对脑实质结核性脓肿、脑膜/脑实质簇状结核瘤、脑实质结核性脑炎等发生频率较低的病变,抗结核化疗后病变MRI影像大多无好转。