合并强直性脊柱炎的胸膜肺部疾病23例手术临床分析

摘要

目的 探讨胸膜肺部疾病合并强直性脊柱炎手术患者的临床特点和手术效果。方法 对本院自2008年8月至2015年12月共手术治疗23例胸膜肺部疾病合并强直性脊柱炎患者进行回顾性分析,其中肺叶切除术16例,肺段切除术2例,脓胸清理+纤维板剥脱术3例(其中1例加肺楔形切除术),气胸修补+胸膜摩擦固定术1例,1例因开胸后切口不能撑开,未能实施肺切除手术。结果 本组患者多有不同程度肺限制性通气功能障碍。8例患者发生并发症,其中肺部感染5例,肺不张4例,呼吸衰竭4例,心力衰竭3例,支气管胸膜瘘1例,切口感染1例。其中肺不张患者实施纤维支气管镜多次吸痰,且1例无力咳痰,反复实施12次吸痰。23例均随访,22例痊愈,1例术后7个月右出现上残腔肺曲菌病,反复少量咯血,后经支气管动脉介入栓塞治疗止血,全组病例无死亡。结论 胸膜肺部疾病合并强直性脊柱炎患者多有肺限制性通气功能障碍,手术难度较大,术后易发并发症,以肺炎、肺不张为主,手术效果良好,但术后需加强呼吸道管理。