免疫介导的犬尿氨酸代谢通路在心肺转流术后认知功能障碍的研究进展

摘要

术后认知功能障碍（POCD）是心肺转流术（CPB）后一种严重的并发症,可导致人格改变,记忆丧失,学习能力下降以及其他中枢神经系统功能障碍。近年来,尽管围术期脑保护的措施已不断改善,但心脏手术后认知功能障碍的发生率仍然很高（短期发生率33%~83%,长期发生率20%~60%）。尽管对POCD的发病已有大量的基础和临床研究,但其确切的发病机制和复杂程度并不十分清楚。许多研究表明犬尿氨酸代谢通路（KP）和认知功能是密切相关的。一些报道还指出犬尿氨酸代谢通路中的物质在生理条件下处于动态平衡状态,当一些代谢产物如犬尿酸、喹啉酸（QUIN）失衡时会影响中枢神经系统,并且对认知功能的影响较为显著。进一步研究指出炎症介质可以作用于引起疾病的KP的关键酶。心肺旁路的患者发生的严重炎症反应,会引发与认知功能的变化密切相关的代谢途径。综上所述,我们总结炎症诱导犬尿氨酸代谢（KYN）通路紊乱可能在CPB手术后POCD的发生发挥重要作用。