食管憩室支气管瘘误诊肺结核一例报道并文献复习

摘要

目的 了解继发于食管憩室的食管支气管瘘合并肺部表现的临床特征.方法 分析一例继发于食管憩室的食管支气管瘘误诊肺结核经过,通过复习相关文献,筛选并总结患者的临床资料.结果 患者女,61岁,主因"反复咯血4年,加重伴发热2月"入院.曾多次入院,行胸部CT等检查,先后诊断肺脓肿、肺结核.经电子胃镜及支气管镜诊断为食管憩室并发食管气管瘘.通过文献复习并结合本例患者,共25例患者,其中男12例,女13例,年龄28-80岁,其中主要误诊肺部感染19例(76％),支气管扩张8例(32％),肺脓肿4例(16％),支气管炎4例(16％),主要临床表现有:呛咳24例(96％),咳嗽、咳痰11例(44％),咯血9例(36％),发热7例(28％),胸部CT表现为右下肺病变15例(60％),左下肺病变5例(20％),双侧病变1例(4％).结论 对于表现咯血、肺部空洞影患者需注意除外食管憩室导致的食管支气管瘘等少见病,对于同时伴有饮水呛咳,肺部CT提示同侧肺下叶反复感染者,需尽快完善消化道造影、胃镜、气管镜等检查,以减少误诊、漏诊.