超声检查在慢性肝病肝纤维化评估中的研究进展

摘要

目的 探讨实时灰阶超声测定肝动脉到达时间和肝静脉到达时间的方法及超声测量肝脏动静脉渡越时间及肝实质造影剂灌注时间-强度曲线分析对慢性肝病鉴别诊断的临床应用价值.方法 50例慢性肝病患者和10例正常受试者接受低声压实时灰阶超声造影检查.经肘静脉团注0.6mL造影剂声诺维后,采用目测法和ACQ时间-强度曲线法分别测量肝动脉到达时间(HAAT)、肝静脉到达时间(HVAT)和肝静脉明显增强时间(HVOIT),对两种方法测量的测值进行t检验.50例慢性肝病患者造影后当天超声引导下肝穿刺活检,根据肝穿刺活检病理的肝纤维化程度分期(S0~S6)进行分组,对各组HAAT、HVAT、HAOIT、HAVTTI和HAVTT2测值进行统计学分析.结果 :1.目测法和曲线法测定的HAVTT1和HAVTT2测值分别进行配对t检验,差异无统计学意义;两种方法测定的HAVTT1和HAVTT2分别进行相关性分析,存在正相关性.2.实时灰阶超声造影测量的HAVTT随着纤维化程度的升高呈逐渐缩短趋势,HAVTT测值在无纤维化组、肝纤维化组和肝硬化组间的差异有显著意义,HAVTT与肝纤维化程度有较好相关性.结论 :目测法比曲线法成功率高,操作方便,结果 可靠,可以在临床中推广,其中HVOIT是测量HAVTT较好的指标.