新生儿青霉素皮试判断标准的浅析

摘要

目的 :本文旨在通过实践探讨更改新生儿青霉素皮试标准,从而降低新生儿青霉素皮试假阳性率。结果 :更改新生儿青霉素皮试判断标准后在使用青霉素过程中未有新生儿发生过敏反应,新生儿青霉素皮试阳性率由更改前的24.16%降低为3.33%,二者进行比较P<0.05,差异具有统计学意义,更改新生儿青霉素皮试标准后排除了一部分假阳性结果,使新生儿青霉素皮试阳性率显著降低。在抗生素频繁更迭,品种繁多的今天,青霉素仍是新生儿治疗的首选药物。青霉素通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用,临床应用广泛,具有疗效高,毒性低的特点,但青霉素易发生过敏反应,是各种抗菌药物中过敏反应发生率最高的药物。常见的青霉素不良反应为变态反应,变态反应发生的原因是青霉素溶液中的降解物青霉噻唑蛋白、青霉稀酸、6-APA高分子聚合物所致,机体接触后5-8天内产生抗体,当再次接触时即产生变态反应,即IgE介导的过敏反应,母体IgE不能通过胎盘或乳汁进入胎儿或新生儿体内,新生儿自身产生IgE能力较弱,故新生儿首次使用青霉素极少发生变态反应。有人观察到新生儿用常规皮试方法假阳性率偏高,并且成人的判断标准并不适用于新生儿,新生儿的判断标准应当适当放宽。田凤娥等认为4-20天的新生儿青霉素皮试价值不大,21-28天新生儿青霉素皮试判断标准也应较惯用标准放宽[1]。除用皮试结果除按常规传统方法观察外,注射部位可发红,直径达1.5cm以上,但触之不硬,无伪足,皮丘规则为圆形,可判断为阴性[2]。