早产儿和足月儿持续性肺动脉高压的危险因素比较

摘要

目的比较早产儿和足月儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)发病的高危因素及预后,以指导PPHN的防治。方法本研究为单中心回顾性研究,收集2010年1月1日至2020年12月31日广东省人民医院新生儿重症监护室收治的161例PPHN新生儿的资料,根据胎龄分为早产儿组和足月儿组,比较两组患儿PPHN发生的危险因素及预后。结果PPHN患儿总体病死率为18.0%(29/161),早产儿组与足月儿组病死率分别为22.7%(17/75)和14.0%(12/86),两组病死率比较差异无统计学意义(P=0.151)。男性、剖宫产增加PPHN发生的风险。早产儿PPHN的原发病以新生儿呼吸窘迫综合征最常见,其宫内感染、胎膜早破、孕期感染、双胎和窒息复苏比例显著高于足月儿,差异有统计学意义(P<0.05)。足月儿PPHN的原发病以肺炎最常见,其胎粪吸入综合征和败血症的患儿比例显著高于早产儿,差异有统计学意义(P<0.05)。合并先天性膈疝或先天性肺发育异常的患儿病死率最高。早产患儿比足月患儿更易出现脑室内出血等神经系统并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PPHN多发生于男性和剖宫产娩出的患儿,新生儿呼吸窘迫综合征是早产儿PPHN最常见的病因,肺炎是足月儿PPHN最常见的病因,早产患儿比足月患儿预后差。