超声引导下腹横肌平面阻滞技术对小儿腹腔镜阑尾切除术后疼痛应激的影响

摘要

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(transverse abdominal plane block,TAPB)技术对小儿腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)后疼痛应激的影响。方法前瞻性选取2019年9月至2021年10月在蚌埠医学院第一附属医院拟接受LA治疗的106例患儿为研究对象,将入组106例患儿按随机数表法分成对照组(53例)和TAPB组(53例)。两组全身麻醉方案、LA操作和术后静脉自控镇痛(PCIA)方法均相同,对照组使用0.25%罗哌卡因对手术切口常规浸润麻醉,TAPB组在超声引导下使用0.25%罗哌卡因进行TAPB,比较两组术后疼痛应激相关指标、PCIA使用情况和麻醉不良反应情况。结果TAPB组术后2~12 h静息状态下的VAS评分均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术后8 h血清C-反应蛋白、皮质醇水平均较术前明显升高,TAPB组术后8 h血清C-反应蛋白、皮质醇水平显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);TAPB组术后PCIA实际按压次数、有效按压次数少于对照组,术后12 h下床活动的比重高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组麻醉不良反应发生率比较,差异无显著性(P=0.727)。结论超声引导下TAPB能明显减轻LA患儿术后疼痛应激反应,促进术后尽早下床活动。