甲状腺乳头状癌患者应用微波消融术治疗中体重指数对甲状腺功能的影响及复发危险因素分析

摘要

目的观察体重指数≥24 kg/m^(2)甲状腺乳头状癌患者应用微波消融术(microwave ablation,MWA)治疗的临床效果,探讨其甲状腺功能的影响及复发危险因素的分析。方法选取2018年2月至2020年2月河北省唐山市人民医院收治的体重指数≥24kg/m^(2)的甲状腺乳头状癌患者87例,按照不同的手术方式分为观察组45例(微波消融术)和对照组42例(外科开放式手术),对比两组的临床治疗有效率、并发症发生率、术中出血量、手术总用时、住院总用时、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),对比治疗前、治疗后3个月、治疗后1年的促甲状腺素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))水平。分析观察组复发患者的再消融情况及危险因素。结果观察组术中出血量、手术总用时、住院总用时、VAS评分较对照组更优,差异有显著性(P0.05);对照组治疗后3个月、治疗后1年FSH水平较治疗前明显上升,FT_(3)、FT_(4)水平较治疗前均明显下降,差异有显著性(P0.05);治疗后3个月、治疗后1年观察组FSH较对照组低,FT_(3)、FT_(4)较对照组高,差异有显著性(P0.05)。二元logistic回归分析显示:结节病灶数、淋巴结转移分期是MWA治疗复发的独立危险因素。结论微波消融术治疗体重指数≥24kg/m^(2)甲状腺乳头状癌患者安全、有效,首次消融后复发率高,但重复消融依然具有确切疗效,且不会增加并发症发生率;结节病灶数、淋巴结转移分期是其消融后复发的独立危险因素。