中医疗法与胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的网状Meta分析

摘要

目的:本研究采用网状Meta分析的方法,以胆碱酯酶抑制剂(Cholinesterase Inhibitors,ChEIs)作为共同参照,评价现有各种中医疗法对比ChEIs对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的临床疗效。方法:全面检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、VIP、Wan-Fang数据库中已公开发表的中医疗法与ChEIs治疗AD的临床随机对照试验,检索时限截至2020年10月24日。数据分析采用ADDIS、Review Manager 5.3和STATA 13.1。结果:纳入56个随机临床对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),共计4732例AD患者,涉及13种治疗方式。网状Meta分析结果显示:在总有效率与简易智能精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)量表评分改善方面,中药+电针([OR=15.30,95%CI(2.43,128.12)]、[MD=8.58,95%CI(4.08,12.99)])为最优方案;在日常生活活动(Activity of daily living,ADL)量表评分改善方面,电针+ChEIs[MD=9.26,95%CI(1.95,16.50)]为最优方案;在所有排序预测中,除中药+ChEIs以外,无论是中医综合疗法还是中西医联合运用均优于某一疗法的单独运用。结论:中医综合疗法和中西医联合运用均优于ChEIs的单独运用。因此,认为临床治疗AD患者认知功能障碍可优先考虑中医综合疗法或与ChEIs联合运用。基于纳入研究的局限,本结论仍需更多高水平RCT予以论证。