难治性胃食管反流病的精神心理治疗

摘要

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种常见的内科疾病,临床可分为内镜阴性的胃食管反流病、糜烂性食管炎和巴雷特食管。反酸和胃灼热是典型的GERD症状,部分患者因咳嗽、胸痛,甚至哮喘发作就诊,即食管外表现。食物或者胃液反流会对食管黏膜及食管外器官造成损伤,该病对患者的生活质量影响很大,容易反复,往往需要长期治疗,甚至引起焦虑等心理问题。反之,精神心理因素也加大了胃食管反流病的治疗难度,导致复发或者治疗无效。随着质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)以及钾离子竞争性酸阻滞剂这些药物的发展,胃食管反流病多数可以通过药物治疗达到控制症状和内镜下黏膜愈合,但是部分患者出现短期复发、不能停药,以及需要加倍剂量和长疗程药物才能缓解。因此,难治性GERD的病因治疗和GERD伴随精神心理障碍的诊治也越来越得到重视。