尹常健辨治失代偿期肝硬化经验

摘要

失代偿期肝硬化的主要表现为腹水和黄疸,尹常健教授指出腹水为水湿泛滥,责之肝脾肺肾多脏失调,气机逆乱;黄疸难消在于湿热痰瘀蕴结血分,瘀热阻络。肝郁脾虚是本病的发病基础,肝肾阴虚是最终结局,提前防治肝肾阴虚至关重要。尹教授提出“八字辨证”的方法,准确概括不同阶段本虚和标实的主要矛盾。强调本病肝肾阴虚阶段肝郁脾虚仍持续存在,无论利水还是滋阴都要从健脾入手,健脾助运令气血顺畅,才能化生阴精。尹教授提出分阶段治疗的理念,即先消腹水再滋阴,创制蝉衣利水方重点利水,腹水消退后,转而在健脾和胃的基础上滋补肝肾。治疗过程还应注意避免温热伤阴、逐瘀伤正,积极联合应用抗生素控制腹腔感染等。