大剂量枸橼酸钠在连续静脉-静脉血液滤过治疗脓毒症患者中的应用价值

摘要

目的探讨大剂量枸橼酸钠在连续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗脓毒症患者中的应用价值。方法以接受CVVH治疗的60例脓毒症患者为对象,按照随机数字表法分为对照组(枸橼酸钠初始剂量为1.3×血流速度)与观察组(枸橼酸钠初始剂量为1.5×血流速度)。对比两组患者血滤器相关压力参数、枸橼酸钠抗凝参数及不良事件发生情况。结果CVVH治疗4 h时两组滤器前压、跨膜压、滤压降升高,观察组跨膜压、滤压降水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。CVVH治疗2 h及4 h时观察组滤器后钙离子(Ca^(2+))、枸橼酸钠相对速率水平均高于对照组,而滤器后Ca^(2+)未达标率低于对照组(P0.05),两组活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)均升高(P0.05)。观察组出现1例(3.33%)管路/滤器内凝血,对照组6例(20.00%),两组差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P=0.044)。结论CVVH治疗脓毒症期间给予高剂量的枸橼酸钠对控制血滤器压力相关参数,减少血栓相关并发症具有积极意义,且未增加代谢性碱中毒、高钠血症等的发生。