英国初级医疗保健中的临床思维(待续)

摘要

在初级医疗保健中,有关临床思维的教学和思考已经得到很大发展,不再是仅仅围绕诊断和解决问题。咨询过程中,应对诊断的不确定性,全科医生(general practitioners,GP)会采取询问的方式,与患者对疾病达成共识。此外,作为临床思维过程的一部分,这样的咨询还会拓展到针对管理方案与患者进行共同商议,包括可能需要进行的检查、治疗、转诊以及何时进行随访。这一过程会受到很多因素的影响,包括患者的状况、健康理念和心理状况。对于非常焦虑或症状无法解释的患者,这一过程对医生而言是一种挑战。临床思维可能会让患者对咨询结果满意,也有可能恰恰相反。本文介绍了英国初级医疗保健中临床思维的发展情况,并论述了医生要如何整合不同来源的信息以诊断患者的疾病,以及在咨询中应该如何进行处理。