74例无典型皮疹的手足口病脑炎患儿临床特征分析

摘要

目的分析无典型皮疹的手足口病脑炎患儿临床特征,以指导临床早发现、早诊治,为手足口病的防控提供参考。方法收集2018年1月-2019年12月在杭州市儿童医院住院的74例确诊手足口病脑炎但无典型皮疹患儿的临床资料,包括流行病学资料、临床表现、实验室检查结果、病原学检测结果等进行回顾性分析。结果74例患儿发病年龄为(6.92±2.72)岁,5岁及以上占82.5%。2018年和2019年各检出42例和32例,2年间检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。检出月份均以6、7月份检出率最高,分别为2018年的35.7%(15/42)和42.9%(18/42),2019年的28.1%(9/32)和37.5%(12/32),与典型手口足病流行时间一致。患儿临床以发热、头痛、呕吐为主要表现,而无典型手、足、臀皮疹和咽峡的疱疹。其皮疹表现为稀疏、细小斑丘疹,未见疱疹,分布不典型以口周、耳颈、躯干、四肢为主,且多为单个部位,达87.8%。外周血常规及脑脊液改变符合手足口病特点,脑脊液肠道病毒通用型检测均阳性,未检出常见肠道病毒EV71和CV-A6、CV-A10、CV-A16。患儿均治愈,未出现并发症、后遗症。结论手足口病流行季节需警惕以年长儿多见,发热、头痛、呕吐为主要表现,而无典型皮疹的手足口病脑炎,避免误诊漏诊。