右美托咪定联合神经刺激仪在老年髋关节手术外周神经阻滞中的应用

摘要

目的探讨右美托咪定联合神经刺激仪在老年髋关节手术外周神经阻滞阻中的安全性。方法选择2012年1月—2014年1月唐山市第二医院拟行老年髋关节手术患者86例，随机分为2组，观察组（外周神经阻滞）和对照组（腰硬联合麻醉）各43例。观察组于穿刺前15min给予右美托咪定1μg／kg，使用神经刺激仪连接神经丛刺激针，穿刺成功后注入0．5％罗哌卡因15～30m1。对照组选择L3-4间隙行腰硬联合麻醉，脑脊液流出通畅后注入0．5％罗哌卡因2ml，控制阻滞平面在B以下。观察2组不同麻醉时间生命体征的变化、并发症、镇痛效果及患者满意率。结果对照组麻醉后15、30、60、90minMAP分别为（88．11±16．07）、（88．89±16．69）、（92．65±17．02）、（95．64±17．10）mmHg，明显低于麻醉前[（99．94±17．02）mmHg]，观察组麻醉后15、30、60、90minMAP分别为（98．15±17．10）、（98．05±16．12）、（98．07±15．69）、（99．85±17．9）mmHg，经统计学比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。对照组在麻醉后15minHR（93．95±15．46）次／min明显增快。观察组出现恶心、呕吐、头痛、尿潴留、感觉异常等并发症分别为2例，0例，2例和1例，明显少于对照组的8例、6例、17例和5例。观察组镇痛效果（良好31例，一般9例，差3例）及患者满意度（90．7％）均高于对照组（镇痛效果：良好26例，一般9例，差8例），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定联合神经刺激仪用于老年髋关节手术外周神经阻滞，麻醉后MAP、HR均较平稳，恶心、呕吐、头痛等不良反应发生较少，患者满意度高，镇痛效果好，值得临床推广应用。