铁缺乏伴或不伴贫血症状与老年慢性心力衰竭患者左心室射血分数、运动耐量的关系及对生活质量的影响

摘要

目的探究铁缺乏伴或不伴贫血症状与老年慢性心力衰竭(choric heart failure,CHF)患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、运动耐量的关系及对生活质量的影响。方法选取邢台市第三医院2017年1月至2019年9月老年CHF患者126例作为研究对象,根据铁缺乏及伴有贫血症状分为铁缺乏伴贫血组(48例)、铁缺乏不伴贫血组(21例)、铁正常无贫血组(57例)。比较3组患者的临床资料,LVEF,运动耐量[6 min步行距离(6-minute walk distance,6-MWT)、最大运动心率、能量代谢当量(metabolic equivalent of task,MET)、峰值耗氧量(maximal oxygen consumption,VO_(2)MAX)],血红蛋白(hemoglbin,Hb),铁代谢指标(铁、铁蛋白)。分析3组患者Hb与铁代谢指标、LVEF、运动耐量的相关性。对比3组患者的生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量问卷调查表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)]评分,并比较3组不同生活质量患者Hb、铁、铁蛋白,分析Hb、铁、铁蛋白与生活质量的关系。结果铁缺乏伴贫血组、铁缺乏不伴贫血组、铁正常无贫血组患者Hb与铁、铁蛋白呈正相关(P<0.05);铁缺乏伴贫血组、铁缺乏不伴贫血组患者的Hb、铁、铁蛋白与LVEF、6-MWT、最大运动心率、MET、VO2MAX呈正相关(P<0.05);铁缺乏伴贫血组患者身体领域[(32.20±4.16)分vs.(28.41±3.37)分vs.(25.30±3.02)分,P<0.05]、情绪领域[(19.53±2.24)分vs.(17.10±2.13)分vs.(15.06±1.87)分,P<0.05]、其他领域[(28.76±3.62)分vs.(25.14±3.20)分vs.(21.93±2.84)分,P<0.05]、MLHFQ评分[(80.49±7.61)分vs.(70.65±6.59)分vs.(62.29±5.82)分,P<0.05]高于铁缺乏不伴贫血组、铁正常无贫血组,差异有统计学意义(P<0.05);铁缺乏伴贫血组、铁缺乏不伴贫血组患者Hb、铁、铁蛋白与MLHFQ评分呈负相关(P<0.05)。结论Hb、铁、铁蛋白与老年CHF患者LVEF、运动耐量均存在正相关性,早期明确CHF患者是否存在铁缺乏、贫血,可为临床改善老年CHF患者生活质量提供循证指导。