紫绀型先天性心脏病成人患者的血液黏度及其与铁缺乏症、症状和运动耐量的关系

摘要

目的:探讨紫绀型先天性心脏病成人患者的血液黏度与铁缺乏症的关系,及二者对症状和运动耐量的影响。背景:一般认为铁缺乏症增加紫绀型先天性心脏病患者的全血黏度,但相关资料不尽一致。方法:前瞻性评估39例紫绀型先天性心脏病成人患者的铁缺乏症(转铁蛋白饱和度≤5%)、高血液黏度症状和运动耐量情况,同日测定切变率在0.277/s～128.5/s时的全血黏度和血细胞比容(H ct)校正血液黏度(将细胞再悬浮于45%H ct的自体血浆)。结果:铁缺乏症患者(n=14)和无铁缺乏症患者(n=25)的血液黏度无差异。全血黏度与H ct相关(低切变率时r=0.63,P<0.001;高切变率时r=0.84,P<0.001),但与红细胞体积、血铁指标无关。高血液黏度症状与H ct校正血液黏度升高直接相关(r=0.41,P=0.01),但与血铁指标无关。铁缺乏症患者运动耐量无变化。然而,尽管H ct≥65%的患者全血黏度较高(所有切变率时P均<0.01),但其峰值耗氧量较高[12.6±3.4m l/(kg·m2)vs9.8±2.6m l/(kg·m2),P=0.036]。结论:紫绀型先天性心脏病成人患者中铁缺乏症常见,但其并不改变血液黏...