通因通用法治疗膜性肾病蛋白尿

摘要

瘀阻肾络,精气下泄是膜性肾病蛋白尿的主要病机,活血化瘀通络是治疗膜性肾病蛋白尿的基本原则。膜性肾病初期,风挟湿邪,风湿扰络,气血运行不畅,瘀滞脉络,致肺失宣散,脾失运化,肾失封藏,遂见蛋白尿,治疗当活血化瘀,祛风通络,方用身痛逐瘀汤加减。水病可致血瘀,瘀血可致水肿,治疗需利水渗湿,祛瘀通络,临床用真武汤加减化裁。膜性肾病中期,肺脾肾失司,水道不通,水湿不化,聚湿成浊,浊邪凝滞,瘀浊损络,精气下泄,湿浊毒瘀不解,复损肾脏,日久致肾脏衰竭,治疗需分清泄浊、活血化瘀,临床常选萆薢分清方加减化裁。气运则血行,气滞则营血不通,气虚则运血无力,气血不通,精气不行,肾络瘀阻,肾失开阖,精逆肾络而致蛋白尿,治疗需益气祛风,化瘀利水,方用防己黄芪汤加减。膜性肾病后期,肾阳亏虚,命门火衰,不能温煦,令脾之运化失调,肺之宣肃失职,少阳枢机不利,三焦水道失司,膀胱气化失司,发为水肿,治疗需温肾助阳,活血化瘀,方用金匮肾气丸加减化裁。除以上通因通用治法外,临床亦可加藤类药、虫类药以活血化瘀通络。