百合固金汤合生脉散辨治呼吸机相关性肺炎肺肾阴虚证疗效观察

摘要

目的:观察百合固金汤合生脉散化裁联合亚胺培南西司他丁钠治疗呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的临床疗效。方法:选择泰安市中医医院重症医学科呼吸机相关性肺炎患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者给予亚胺培南西司他丁钠静脉滴注,观察组在对照组治疗的基础上给予百合固金汤合生脉散化裁鼻饲,比较两组患者有效率、住院时间、机械通气时间、APACHE评分、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)、呼吸力学参数、动脉血气指标,血清相关因子水平变化等。结果:对照组有效率为73.33%,观察组有效率为88.33%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间、机械通气时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组APACHE评分、CPIS评分与对照组比较显著降低,差异有统计学意义(t=15.444,8.581,P<0.05)。治疗后,两组患者的呼吸力学指标均改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))升高、血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))降低、最低氧分压/吸氧浓度(partial pressure of oxygen/oxygen assistance,PaO2/FiO2)升高,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清中抑制降钙素原(procalcitonin,PCT)浓度、前肾上腺髓质素(proadrenomedullin,pro-ADM)、可溶性髓系细胞触发受体-1(soluble myeloid cell trigger receptor-1,sTREM-1)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:百合固金汤合生脉散化裁联合亚胺培南西司他丁钠治疗呼吸机相关性肺炎可缩短病程,减少机械通气时间,机制可能与改善呼吸力学参数、改善动脉血气指标、抑制血清中PCT、pro-ADM、sTREM-1、CRP表达有关。