抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎合并感染的临床特点及预后分析

摘要

目的分析抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis,AAV)合并感染的临床特点,探讨影响感染发生的主要危险因素及感染对患者预后的影响。方法回顾性分析近6年蚌埠医学院第一附属医院收治的AAV患者118例,按是否感染分为感染组72例和非感染组46例,比较2组的临床资料,分析合并感染的临床特点,先使用单因素分析方法分析影响患者是否感染的危险因素,再使用logistic回归分析探讨影响感染发生的独立危险因素,绘制患者生存曲线,探讨感染对患者预后的影响。结果本组有61.02%的AAV患者合并感染,在感染组中发热、咳嗽咳痰、全身乏力、肌肉酸痛、ESR和CRP严重增快的患者显著增多,单因素分析显示2组高龄、白细胞计数增加、淋巴细胞计数减少、血红蛋白减少、白蛋白减低、C反应蛋白增高、血沉增快、电解质紊乱(血清钠离子浓度降低、血清氯离子浓度降低、血清钾离子浓度降低)、BVAS评分较高、使用环磷酰胺、合并心力衰竭、合并肺间质病变等比较差异有统计学意义(均P<0.05),多因素分析表明淋巴细胞计数减少和血清钾离子浓度降低是影响AAV患者感染的独立危险因素(均P<0.05);合并感染可显著缩短患者的生存期。结论AAV易合并感染,以呼吸道和细菌感染最为常见;常有多种危险因素导致AAV患者感染,其中淋巴细胞计数减少和血清钾离子浓度降低是AAV患者合并感染的独立危险因素;感染可加速患者死亡;积极防治感染可改善AAV患者的预后。