颞下颌关节盘不可复性前移位行锚固术后的临床疗效及影像学分析

摘要

目的探讨颞下颌关节盘锚固术(disc anchor surgery,DA)在颞下颌关节盘不可复性前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDWR)治疗中的临床疗效及影像学分析。方法选择2014年1月—2018年12月在宁波市医疗中心李惠利医院行DA的195例ADDWR患者(220侧关节),分别于术前和术后1、3、6个月对患者的开口度、关节疼痛视觉模拟评分(VAS)及MRI表现进行分析,并进行长期随访,定期复查MRI以评估关节盘的位置及髁突骨质的变化。结果开口度术前为(17.63±3.31)mm,术后1个月为(37.63±2.30)mm,3个月为(38.03±2.65)mm,6个月为(38.23±2.20)mm;术前VAS评分值为31.26(12.91,49.61),术后1个月为7.72(0.81,14.63),3个月为6.69(1.08,12.31),6个月为5.65(0.13,11.17),开口度及VAS值与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月MRI显示所有移位关节盘均复位,经12~72个月(平均30.12个月)的随访,MRI显示95.91%(211/220)的关节盘位置良好,而4.09%(9/220)的关节盘前移复发。76.82%(169/220)的髁突有新骨形成,20.00%(44/220)的髁突无骨质变化,3.18%(7/220)的髁突发生骨吸收。结论 DA能有效治疗ADDWR,复位后的关节盘位置稳定,能显著改善开口度、缓解疼痛及刺激髁突骨再生。