选择性干预重型脑伤、脑出血患者胃液酸碱度预防消化道应激性溃疡出血的研究

摘要

目的探讨一种有效预防重型脑伤、脑出血患者消化道应激性溃疡出血的方法。方法通过对96例重型脑伤、脑出血患者胃液酸碱度(p H)监测,将p H值<4.0者随机分为A、B两组,p H值≥4.0分为C组,A组用胃内局部注入碳酸氢钠、氢氧化铝凝胶干预,维持p H值≥4.0,B组常规静脉用奥美拉唑制酸药物干预,C组不用任何药物干预,监测14 d,观察A、B、C组胃出血情况。结果 A组31例,p H值3.07±0.63,GCS 5.56±1.61,胃出血3例,出血率9.67%,B组32例,p H值3.27±0.47,GCS 5.88±1.43,出血14例,出血率为43.75%,C组13例,p H值5.07±0.68,GCS 4.33±0.84,无出血病例,A、B两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01﹚。结论重型脑伤、脑出血引起消化道应激性溃疡出血的主要原因是胃酸过多,实施胃液p H值监测具有重要的临床意义。对胃液p H值<4.0的患者应尽早对胃内局部应用碳酸氢钠、氢氧化铝凝胶等碱性药物进行干预,能快速提高其胃液p H值,可显著降低其消化道应激性溃疡出血的发生率,明显优于静脉应用抑酸药物,对胃液p H值≥4.0的患者,因其出血率甚低,无需预防性应用制酸药物。