芬太尼镇痛在下肢骨折手术硬膜外麻醉摆放体位中的应用

摘要

目的探讨静脉注射芬太尼对下肢骨折手术患者硬膜外阻滞穿刺改变体位时的镇痛作用。方法选择下肢骨折手术患者40例,随机分为两组,每组20例。于硬膜外阻滞穿刺摆侧卧体位前5min,A组静脉注射芬太尼1.5～2.0μg/kg,B组静脉注射等容量生理盐水。记录两组患者入室平卧位时(T1),给药后5min(T2),摆侧卧位时(T3),侧卧位时(T4),改平卧位时(T5)的MAP、HR、RR、SpO2及视觉模拟评分(VAS)。观察每组患者侧卧体位的满意情况及硬膜外一次穿刺成功率。结果在给药后,A组HR明显降低且低于B组(P<0.05或P<0.01),A组RR明显降低且低于B组(P<0.01),两组SpO2无统计学意义,A组VAS评分明显降低且低于B组(P<0.01),满意体位例数及一次穿刺成功率A组高于B组(P<0.05)。结论对下肢骨折手术患者硬膜外阻滞穿刺摆体位前静脉注射芬太尼能降低机体的应激反应,减轻患者的疼痛,能使患者配合体位改变,便于麻醉操作。