前列地尔联合格拉司琼治疗小脑梗塞后眩晕的疗效评价

摘要

目的观察前列地尔联合格拉司琼治疗小脑梗塞后患者体位改变、闭目站立、视物旋转及呕吐等眩晕症状的临床疗效。方法采用病例对照研究方法,对符合入选标准的32例小脑梗塞后眩晕患者,每天给予静脉滴注前列地尔20μg和格拉司琼6 mg,连续14 d,采用Berg平衡量表和改良Barthel指数评分量表评定临床疗效,分别于治疗前和治疗后连续3 d观察评分,取平均分数,测量所有指标时间均在每天上午8:00—10:00之间;采用自身对照t检验分析治疗前后差值的平均数和标准差。结果 32例小脑梗塞后眩晕患者治疗前后Berg和Barthel评分平均数分别为10.6±3.4、16.14±10.01和45.80±6.75、60.62±11.53;治疗前后差值平均数分别为34.81±5.05和44.17±9.98,经t检验(P<0.01),差异存在统计学意义;32例小脑梗塞患者临床眩晕症状完全消失11例,显著好转18例,好转3例。结论前列地尔联合格拉司琼能非常有效地治疗小脑梗塞后眩晕,不良反应少且轻微,具有良好的耐受性,可推荐作为治疗小脑梗塞后眩晕方案之一。其机制可能是前列地尔能够扩张颅内痉挛血管增加侧支循环,抑制血小板的聚集防止血栓形,增加红细胞的变形能力使之能通过毛细血管有效改善微循环;同时格拉司琼能阻断眩晕经由5-HT3受体激活迷走神经的传入支而触发的呕吐反射,两者协同作用,从而改善眩晕和呕吐症状。