主动脉穿透性溃疡的临床特点与治疗方法

摘要

目的分析并总结主动脉穿透性溃疡(penetration aortic ulcer, PAU)患者的临床特点及治疗方法的选择。方法回顾性分析2016年1月-2019年11月蚌埠医学院第一附属医院血管外科收治的32例PAU患者的临床资料,其中保守治疗组12例,主动脉腔内修复(endovascular aneurysm repair, EVAR)组20例,对2组患者的临床特点及治疗效果进行分析。结果 EVAR组患者住院时间较保守治疗组短、入院时D-二聚体水平较保守治疗组高(均P<0.05),EVAR组患者溃疡直径、溃疡深度及并发主动脉壁内血肿(intramural hematoma, IMH)与保守治疗组相比较,差异有统计学意义(均P<0.05),其他方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。近期随访中保守治疗组患者新发主动脉夹层的发生率高于EVAR组,差异有统计学意义(P<0.05),中远期随访中2组间溃疡增大、新发主动脉夹层的发生率EVAR组均略低于保守治疗组,但差异无统计学意义(P=0.089、0.089),其他指标相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 EVAR治疗PAU是一种安全、有效的方法,与保守治疗相比较,可降低近期主动脉夹层发生率。对于持续性疼痛症状、合并IMH以及有主动脉破裂征象的患者建议积极行EVAR治疗。