跟骨锁定钢板治疗移位的跟骨关节内骨折

摘要

目的探讨跟骨锁定钢板治疗移位的跟骨关节内骨折疗效。方法2011年10月—2013年10月，对26例27侧移位的跟骨关节内骨折，经跟骨外侧L形切口在C臂机透视下利用跟骨锁定钢板进行切开复位内固定，其中男性18例18侧，女性8例9侧；年龄24～65岁，平均35．5岁。全部患者均未植骨。术前行跟骨侧位及冠状位三维CT扫描，依此按照Sanders分型：Ⅱ型16侧，Ⅲ型9侧，IV型2侧。术后进行放射学评估，末次随访采用Mar-yland足部评分系统进行评估。结果26例27侧随访5～18个月，平均12个月。骨折愈合时间12～15周，平均13．4周，无延迟愈合及不愈合，骨折端无移位，螺钉无松动、拔出及断钉。术后皮缘坏死1例，切口裂开1例，1例出现腓肠外侧皮神经损伤症状，所有切口均无感染。根据Maryland足部评分标准，患者在末次随访时：优17侧，良6侧，可2侧，优良率85．18％，术后跟骨的宽度、长度、高度、Bfihler角和Gissane角较术前均获得明显改善，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论锁定钢板切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折，有利于患者早期功能锻炼，是一种较好的治疗方法。