CMV-IgM动态检测预测造血干细胞移植术后CMV感染研究

摘要

目的探讨白血病患者异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)术后巨细胞病毒(CMV)IgM抗体滴度的动态变化与CMV感染进展的关系。方法采用单克隆抗体免疫荧光测定法和微粒子酶免分析法对86例接受Allo-HSCT的白血病患者,在术后50d内每周检测1次,50～270d每2周检测1次CMV-Ag和CMV-IgM,同时观察有无CMV病症状出现,并分析CMV-Ag阳性细胞数和CMV-IgM滴度变化与CMV感染进展的关系。结果86例患者在移植后270d内共有57例患者发生过活动性感染。这57例患者CMV-Ag首次检出阳性时,其中只有5例患者CMV-IgM出现阳性,而且CMV-IgM首次出现阳性的平均检出时间为121.6d,明显迟于CMV-Ag的平均46.7d(P0.05);8例患者从无症状感染进展到CMV病时,CMV-IgM滴度呈进行性升高,其中4例患者感染得到控制后,滴度逐渐下降。当CMV-IgM滴度在10以下,CMV病尚能控制,若滴度均超过10以上,大部分患者会发生死亡。结论CMV-IgM动态定量检测对预测Allo-HSCT后中后期CMV活动性感染进展及其预后有一定的临床指导意义。