胸腔镜下老年肺癌患者术中脑氧饱和度变化与PEEP水平相关性的研究

摘要

目的探讨胸腔镜老年肺癌患者术中使用不同水平呼气末正压(PEEP)与脑氧饱和度(rSO2)变化的相关性。方法选取蚌埠医学院第一附属医院2019年10月—2020年2月老年胸腔镜肺叶切除患者60例,按入院先后顺序分为A组、B组、C组,每组20例。单肺通气时,3组患者潮气量(VT)设为5 mL/kg,A、B、C组PEEP分别设为0、5、10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)。观察记录患者麻醉诱导后15 min(T0)和单肺通气10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及恢复双肺通气20 min(T4)5个时点的脉氧饱和度(SpO2)、气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性(Cdyn)、氧分压(PaO2)及脑氧饱和度数值(rSO2)。结果 B组rSO2最小值,rSO2平均值较A、C组明显升高(均P<0.05),B组rSO2最大百分比较A、C组明显降低(均P<0.05)。T2~T4时点B组rSO2高于A、C组,其中C组高于A组(均P<0.05)。T1~T4时点B组Ppeak较A、C组降低(均P<0.05)。T1~T4时点B组Cydn高于A组,T1时点B组Cydn高于A、C组(均P<0.05)。T2~T4时点B、C组PaO2显著高于A组(均P<0.05),3组患者T0~T4时点SpO2差异无统计学意义(均P>0.05)。结论胸腔镜老年肺癌切除术患者单肺通气时脑氧饱和度数值变化与PEEP水平具有相关性,且5 cm H2O PEEP具有较好的rSO2水平。