肺保护性通气用于老年腹腔镜结直肠癌手术患者的临床观察

摘要

目的探讨肺保护性通气策略(LPVS)用于老年腹腔镜结直肠癌手术患者对肺功能改善效果及术后肺部并发症(PPCs)发生情况。方法回顾性分析2017年10月—2018年10月兰州市第一人民医院和陕西省肿瘤医院60例老年腹腔镜结直肠癌手术患者临床资料,根据不同通气模式分为观察组和对照组,每组30例。气腹期间观察组以VT 6mL/kg+5cm H2O呼气末正压(1cm H2O=0.098kPa)及每隔30min一次肺复张的模式通气,对照组以VT 6mL/kg模式通气。记录气管插管后1min(T1)、建立人工气腹后60min(T3)、手术结束前5min(T4)、拔管后10min(T5)氧合指标;T1、建立人工气腹后5min(T2)、T3、T4呼吸力学指标;术后48h及7d内PPCs发生情况。结果与T1时刻比较,T4、T5时刻PaO2明显下降;与对照组比较,T3时刻观察组PaO2明显升高,PA-aDO2明显降低,OI明显升高。与T1时刻比较,T2、T3时刻2组Cdyn明显降低,Ppeak明显增高,T2、T3时刻对照组PETCO2明显升高;与对照组比较,T2、T3时刻观察组Cdyn明显升高,T2~T4时刻观察组Ppeak明显下降。术后48h观察组肺部感染、低氧血症的发生率明显低于对照组;2组患者肺不张、延迟拔管率比较差异无统计学意义;术后7d 2组PPCs发生率比较差异无统计学意义。结论 LPVS用于老年腹腔镜结直肠癌手术患者能改善肺功能,明显减少PPCs发生。