急诊PCI术前fQRS与STEMI患者病情严重程度及术后主要心脏不良事件的关系

摘要

目的探究术前碎裂QRS波(fQRS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入术(PCI)预后的预测价值。方法全部病例资料来源于2013年4月-2017年5月期间哈尔滨医科大学附属第二医院心电室接受心电图仪检查与急诊PCI术治疗的STEMI患者,共计100例,术前、术后2 h行常规12导联动态心电检测,根据术前心电图有无fQRS将患者分为fQRS组(42例)、nfQRS组(58例)。对比2组的临床资料、实验室指标及心电图指标,均至少随访1年,记录其主要心脏不良事件(MACE)发生情况,并以发生MACE为预后不良进行统计学分析。结果与nfQRS组相比,fQRS组患者肌钙蛋白(cTnI)峰值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值均明显升高,术前QRS间期明显延长,术后ST段抬高幅度明显增高,ST段回落率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCI术后1年随访期间fQRS组患者MACE发生率为40.48%,明显高于nfQRS组的13.79%,且fQRS组无MACE生存曲线低于nfQRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox风险回归分析显示术前QRS间期、术后ST段抬高幅度、术后ST段回落率及fQRS为预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论急诊PCI术前存在fQRS可能提示STEMI患者病情严重,其与术后MACE密切相关,可用于预测患者的预后情况。