儿科医师进驻产科查房对新生儿黄疸管理的意义

摘要

目的探讨儿科医师进驻产科查房,规范实施新生儿黄疸管理指南对新生儿高胆红素血症转归的临床影响。方法研究对象为出生健康的足月儿和晚期早产儿,分为管理组(3 785例)和对照组(4 131例),2组新生儿性别、出生体重、胎龄比较差异无统计学意义。监测经皮胆红素和血清总胆红素值。回顾性观察2组新生儿高胆红素血症的发生率、门诊高胆红素血症再入院率、入院时血清总胆红素值、符合换血标准比率、高胆红素血症门诊随访率等指标。结果①新生儿高胆红素血症的发生率:管理组16.2%,对照组15.6%,2组差异无统计学意义(χ~2=0.551,P=0.446);②门诊高胆红素血症再入院率:管理组35.5%,高于对照组的29.3%(χ~2=5.534,P=0.024);③血清总胆红素值:管理组为(299.0±27.6)μmol/L,对照组为(303.0±31.9)μmol/L,管理组血清总胆红素值低于对照组(t=2.380,P=0.022);④符合换血标准比率:管理组为2.1%,对照组为4.0%,管理组低于对照组(χ~2=3.891,P=0.047);⑤新生儿黄疸的门诊随访率:管理组(82.7%)显著高于对照组(54.6%);⑥新生儿黄疸相关因素:围产期因素38.4%、早发母乳性黄疸23.6%、感染10.6%、溶血9.1%、头皮血肿4.5%。结论儿科医师进驻产科查房,通过对产科新生儿高胆红素血症全程、规范管理并进行适时干预,有效随访,可减少严重的高胆红素血症发生。