术中脑氧饱和度干预对老年脊柱结核手术患者术后谵妄的影响

摘要

目的对老年脊柱结核手术患者术中脑氧饱和度(regional oxygen saturation monitoring,rSO2)进行监测,探讨术中rSO2与术后谵妄(postoperative delirium,POD)的关系。方法选取杭州市红十字会医院2017年1月-2017年12月老年胸腰椎脊柱结核手术患者60例,根据是否发生POD分为POD组(13例)和非POD组(47例)。另取2018年1月-2018年12月老年胸腰椎脊柱结核手术患者60例,根据随机数字法分为干预组和非干预组,每组30例。采用修订的谵妄评估量表评估POD,干预组患者根据术中rSO2值调整脑灌注量使左脑rSO2不低于术前值的20%。监测患者术前和术中左脑和右脑rSO2值。结果术前,2组左脑rSO2、右脑rSO2比较差异无统计学意义(P>0.05);术中POD组左脑rSO2下降20%的比例(46.15%)高于非POD组(χ2=5.863,P0.05)。术前2组左脑rSO2、右脑rSO2比较差异无统计学意义(均P>0.05);术中,干预组左脑最低rSO2[(68.08±6.68)%]高于非干预组(t=17.597,P0.05);POD发生率(3.33%)低于非干预组(χ2=6.405,P<0.05)。结论老年脊柱结核手术患者术中rSO2与术后POD发生有关,干预术中rSO2可有效降低术后POD的发生。