不同剂量右美托咪啶预防腰硬联合麻醉下寒战反应的效果

摘要

目的：探讨不同剂量右美托咪啶（Dex）预处理对腰硬联合麻醉下寒战反应的有效性、安全性及最佳剂量。方法：择期下腹部妇科手术的女性患者120例,ASAⅠ﹣Ⅱ级,年龄33~65岁,采用随机数字表法按术中右美托咪啶微泵维持用量分为4组：D1组、D2组、D3组及对照组C组（生理盐水20mL）。D1、D2、D3组在硬膜外给药结束后输注右旋美托咪啶负荷量1μg/kg,之后分别以微泵缓慢输注右美托咪啶0.2（D1组）、0.4（D2组）、0.6μg/kg（D3组）,C组输注同等容量生理盐水,关腹前停用。纪录患者自麻醉开始到手术结束后有无寒战、寒战发生时间、寒战级别、术中使用麻黄碱和阿托品的比率及并发症。采用BIS监测评估给药前（T0）、给药后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）及手术结束时（T4）患者镇静程度,纪录各时点的鼓膜温度。结果：4组患者的年龄、身高、体质量及手术时间、麻醉时间均无明显差别（P〉0.05）。4组患者各时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）无明显差别（P〉0.05）。4组寒战发生率分别为43.3%、16.6%、6.7%及40%,4组寒战发生率有统计学差异（P〈0.05）。4组低血压的发生率分别为5%、7%、8%、8%,各组之间比较无统计学差异。D3组与D1、D2组比较,阿托品使用比率有明显上升（P〈0.05）。与C组比较,前3组术中各时点BIS值有统计学差异（P〈0.05）。各组患者的鼓膜温度与术前比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：右美托咪啶预处理可明显降低腰硬联合麻醉下寒战反应的发生率,其机制可能与降低中央室寒战温度触发阈值有关。右美托咪啶微泵维持的适宜剂量为0.4μg/kg。