胫骨结节移位和软骨下骨钻孔治疗髌股关节炎

摘要

目的 :探讨胫骨结节移位和软骨下骨钻孔术治疗髌股骨关节炎临床疗效。方法 :对 5 5人 5 7个膝关节术前常规拍摄双膝站立位正侧片及 3 0°、60°屈曲的轴心片 ,采用日本腰野分类法。其中髌骨关节狭窄型 3 0例 ,消失型 2 2例 ,软骨下骨磨损型 5例 ,髌骨外移 5 7例。全部病例行胫骨结节抬高 ,平均抬高 1.5cm以及行胫骨结节内移 ,平均内移0 .6cm ,同时行磨损软骨下骨钻孔术 ,孔直径 0 .2cm ,间距 0 .4cm。结果 :随访时间平均 5年 ,结果 5 4人术后平均半年后症状明显改善 ,1人术后 2年疼痛加重。全部病例参考美国膝关节协会评分记录 ,总分为 40分 ,术前平均 12 .4分 ,术后平均 2 7.7分。结论 :髌股骨关节炎的主要症状是疼痛 ,是由异常应力引起的 ,只有纠正髌股关节排列紊乱消除异常应力 ,才能解除症状。对于国人中常见的狭窄外移型的髌股骨关节炎 ,胫骨结节抬高内移手术是比较可靠、值得推荐的。关节软骨自身修复能力很差 ,软骨下骨钻孔术是比较简单有效的方法 ,可促进软骨的修复。 2种手术方法的结合其疗效是相加的 ,最终有利于髌股骨关节炎的恢复。