膝骨关节炎中医证素与膝关节疼痛及软骨损伤的关系研究

摘要

目的:探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的中医证素与膝关节疼痛及软骨损伤的关系。方法:参照《证素辨证学》,从KOA患者的中医四诊资料中提取中医证素,主要包括病位(五脏六腑)及病性(实证、虚证)证素。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价膝关节疼痛程度,采用Kazam超声评级标准评价膝关节软骨损伤程度。统计患者的中医证素数据;以中医证素为自变量,分别以膝关节疼痛VAS评分(≥4分)和膝关节软骨超声评级(≥Ⅰ级)为因变量,进行Logistic回归分析。结果:共纳入符合要求的KOA患者200例,男80例、女120例,年龄(58.40±9.56)岁,病程(2.65±1.20)年。病位证素依次是肾(180例,90%)、肝(174例,87%)、脾(90例,45%)、胃(90例,45%),实证证素依次是寒(192例,96%)、血瘀(184例,92%)、气滞(150例,75%)、风(102例,51%)、湿(88例,44%)、痰(78例,39%)、热(40例,20%),虚证证素依次是阳虚(196例,98%)、气虚(158例,79%)、血虚(86例,43%)、阴虚(10例,5%)。Logistic回归分析结果显示,肾、寒、血瘀是KOA患者膝关节疼痛的主要影响因素(P=0.031,P=0.020,P=0.030),肾、血瘀是KOA患者膝关节软骨损伤的主要影响因素(P=0.020,P=0.030)。结论:KOA的中医证素以肾、寒、阳虚为主,肾、寒、血瘀是影响膝关节疼痛的重要中医证素,肾、血瘀是影响膝关节软骨损伤的重要中医证素。